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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现cq9官网登录入口，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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亚太地区涵盖亚洲和太平洋沿岸多个国家和地区，一直是全球经济中最具增长活力、发展潜力和经济韧性的区域。近年来，世界百年变局加速演进，世界经济增长乏力，世界开放指数不断下滑，全球多边贸易体制遭遇来自地缘政治分割、单边主义和保护主义上升等方面的冲击，亚太地区的经济和贸易发展也面临很多干扰和挑战。作为亚太合作最重要的参与者之一，中国一直坚持经济全球化的正确方向，始终高举开放包容、互利共赢的旗帜，与各经济体携手同行，推动区域经济一体化和可持续增长，反对保护主义，不仅捍卫了经济全球化和多边贸易体制，更为亚太地区乃至全球经济贸易的繁荣发展作出了卓越贡献。

一是坚定维护以世贸组织为核心的多边贸易体制，捍卫了多边贸易体制的权威性。不断完善社会主义市场经济体制，全面履行入世承诺，对接世界贸易组织规则，持续开放市场，激发市场和社会活力，货物领域关税总水平已由15.3%降至7.3%，服务领域对外开放持续深化，均超过加入世界贸易组织时承诺水平。坚持以世贸组织规则化解贸易争端，积极利用世贸组织贸易政策审议等机制平台解决世贸组织成员对中国经贸政策的关切，驳斥无端指责，捍卫合法权益。全面深入参与世贸组织改革，推动争端解决机制恢复正常运转，坚持在世贸组织框架下推动贸易重要议题讨论和规则磋商谈判，积极提出中国方案、贡献中国智慧。

二是坚决反对任何形式的单边主义、保护主义，为维护多边主义凝聚了更多共识。积极在世贸组织、亚太经合组织(APEC)、G20峰会、金砖国家领导人会晤等多边场合旗帜鲜明主张自由贸易和真正的多边主义，反对单边主义、保护主义，反对将经贸问题政治化、武器化、泛安全化，推动建设开放型世界经济。如在今年5月召开的亚太经合组织(APEC)第三十届贸易部长会上号召APEC经济体摒弃零和思维，不搞“脱钩断链”，不建封闭排他的“小圈子”，不采取扭曲市场措施；在同月举行的全球贸易投资促进峰会上，发布《2024年全球贸易投资促进峰会北京倡议》，呼吁各国工商界为维护全球产业链供应链稳定顺畅、促进全球经济循环、增进各国人民福祉作出贡献。在刚刚举行的APEC第三十一次领导人非正式会议上cq9官网登录入口，习近平主席提出要构建开放融通的亚太合作格局，促进亚太和世界经济循环。

三是坚持稳步扩大规则、规制、管理、标准等制度型开放，为多边主义的践行打造了更广阔的平台。积极推动加入《全面与进步跨太平洋伙伴关系协定》(CPTPP)、《数字经济伙伴关系协定》(DEPA)等国际高标准经贸规则，稳步推动国内法律法规与国际高标准经贸规则接轨，积极营造市场化、法治化、国际化一流营商环境。扎实推动“一带一路”经贸合作，高质量实施《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP)各项工作，持续扩大面向全球的高标准自贸区网络。截至今年8月，中国已与29个国家和地区签署了22个自贸协定，与自贸伙伴的贸易额占对外贸易额的三分之一左右，自贸伙伴遍及亚洲、拉丁美洲、非洲、欧洲和大洋洲。多举措扩大对最不发达国家单边开放，积极利用中国国际进口博览会等平台，助力最不发达国家企业进入中国市场、融入全球经济。

多年来，中国以实际行动捍卫、倡导和践行多边主义，致力于提升全球贸易投资自由化便利化水平，为全球经贸合作的稳固贡献了突出力量。在亚太地区，中国已成为大多数APEC成员的主要贸易伙伴和出口市场，在APEC21个成员中，至少有15个以中国为最大贸易伙伴cq9官网登录入口，中国经济增长为APEC成员的经济增长提供了机会和空间。习近平主席在日前的演讲中指出，亚太的成功源于我们始终致力于维护地区和平稳定，源于我们始终坚持真正的多边主义和开放的区域主义，源于我们始终顺应经济全球化大势、坚持互利共赢和相互成就。展望未来，中国将继续坚持真正的多边主义和开放的区域主义，以高质量发展和高水平对外开放为亚太伙伴创造更多机遇，携手构建开放包容、创新增长、互联互通、合作共赢的亚太命运共同体。