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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调佳博体育官网登录，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措佳博体育官网登录，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修佳博体育官网登录，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费佳博体育官网登录，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水佳博体育官网登录，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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新京报讯（记者彭镜陶）11月22日，新京报记者从北京房山蓝天救援队获悉，一个月前，房山蓝天救援队在北京周边进行山岳救援时，在山村里意外发现了一名走失的中年女性，难以与其进行语言沟通。后在云南红河州蓝天救援队的帮助下，房山蓝天救援队联系上了其女儿。22日早上，房山蓝天救援队将走失女子送到了其女儿家中。白姓女子和女儿相见后拥抱。图源：房山蓝天救援队房山蓝天救援队的队长陈海军告诉新京报记者，一个月前，蓝天救援队队员看到了该女子，她光着脚，衣衫简陋，在山间徘徊。蓝天救援队队员怀疑她走失了，试图和她交流，但发现无法听明白她说话，“不是北方口音。”陈海军将他们与该女子的语言交流进行录音，并发到社交媒体上。“我想看看有没有人能听懂她说话，这样我们就可以知道她是哪里的人，但一直没有网友听出来。”陈海军说。后来，蓝天救援队队员多次上山寻找该女子，并在其衣服口袋中找到了她的身份证，得知她姓白，哈尼族，是云南省红河哈尼族彝族自治州人，今年51岁。房山蓝天救援队联系红河州蓝天救援队，在其帮助下联系上了白姓女子的女儿。她女儿告诉蓝天救援队队员，母亲已经失踪了十多年，这些年她一直没有放弃过寻找母亲。陈海军告诉白姓女子的女儿，其母亲疑似精神失常，难以沟通。白姓女子的女儿表示，要将母亲接回位于红河州蒙自市的家中，打算立即赶往北京。陈海军解释，白姓女子的身份证已经过期了，坐公共交通不便，他决定和蓝天救援队的队员们一起开车将白姓女子送回云南。11月20日晚9点左右，陈海军和队友们驾车出发了。一路上佳博体育官网登录，蓝天救援队的队员们都非常紧张。陈海军说：“白姓女子非常警惕，不肯吃饭喝水，当我们开车进入云南地界时，她仿佛认出了家乡，变得很兴奋，一直盯着窗户外面看，时不时露出笑容。”11月22日上午，历经36个小时，白姓女子终于见到了久违的亲人。白姓女子的女儿上车拥抱母亲，两人都流下了泪水。“太感谢你们了，这么多年后我终于再见到了我妈妈。”白姓女子的女儿握着蓝天救援队队员的手激动地说。陈海军告诉新京报记者，目前他们仍在红河州蒙自市休息，短暂休整后将开车返回北京。编辑杨海校对李立军